把握最佳时机 治疗儿童矮小症

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  张邵军，商丘市第一人民医院儿科主任，儿科副主任医师，河南省儿童内分泌专业委员会委员，商丘市抗癫痫专业委员会委员。对小儿癫痫、多动症、抽动症等小儿神经专业方面疾病有丰富的临床经验，对其诊断与治疗有独到的见解。主持并开展了小儿生长发育测评及多动症、抽动症、矮小症的诊治新业务，填补了这些项目在商丘地区的空白。发表国家级论著10篇，获市级科技成果二等奖1项。关注孩子的身高，就是关注孩子的未来。随着我国居民生活水平的不断提高，我国成人的平均身高也在逐渐增加。与此同时，人们对身高的要求和关注度也在增加。一个人的身高不仅与就业、参军、工作有关，甚至对一个人的自信心、婚姻都有着重要的影响。

  遗传、营养状况、环境等都会影响孩子的身高

  当孩子的身高低于同种族、同性别、同年龄的正常人群平均身高两个标准差或低于第三百分位数，那么他就属于身材矮小。通俗的说，在一个有50名学生的班级里，身材倒数第一、二名的孩子就有可能存在身材矮小。

  矮小身材是生长速度减慢的结果，生长速度是指一年能长几厘米，这是儿童生长发育最重要的观察指标之一。一般3岁以前每年生长小于7厘米，3岁到青春期以前每年生长小于5厘米，青春期后每年生长小于6厘米，就认为是生长速度减慢。

  正常生长过程是复杂而有规律的，受很多因素的影响。首先，生长基本过程受遗传因素的调控，而基因的表达又受内外环境的影响。若能清除影响基因表达的不良因素，孩子最终就能获得应有的遗传身高。

  遗传身高的粗略估测法如下：

  男性身高（cm）= （父亲身高+母亲身高+13）/2 ± （5cm）

  女性身高（cm）= （父亲身高+母亲身高-13）/2 ± （5cm）

  同时，身高的增长过程受内分泌激素的调节和控制。青春期前主要依赖生长激素和甲状腺激素，生长激素由脑垂体分泌，是人类出生后促进生长的最主要物质，是唯一促进骨骼线性生长的内分泌激素。

  孩子的身高除了种族、遗传之外，身高的增长速度还与营养状况、疾病、环境等因素有关。到目前为止，有60%—80%的矮小症病因不明，均归为特发性矮小。

  应把握最佳治疗时机，及时正确实施治疗

  目前，门诊上会经常碰到家长乱投医，到头来，孩子的骨龄已经太大而错过了治疗时机。

  所以，当发现孩子身材矮小，首先要到正规医院咨询专业医师，以便尽快确定矮小的原因。然后及时正确实施治疗，切不可盲目使用广告宣传的增高产品，或等待观望，以为是“晚长”，而错过最佳治疗时机。

  当前治疗身材矮小主要采取药物治疗，即生长激素。生长激素可加快患儿的生长速度、增加终身高、改善骨代谢。生长激素治疗不会影响青春期身高增长量，长期应用对代谢无影响。对于各种原因导致的生长激素绝对或相当缺乏的病人，应用生长激素是唯一的治疗措施。家族性身材矮小而又希望长高的人亦可补充生长激素，合理应用生长激素，便会安全有效，而且年龄越小，效果越好。但必需在医生正确指导下应用，一般至少用一年以上。

  除药物治疗外，促进身高增长的三大要素是营养、运动和睡眠。充足的营养是长高最重要的物质基础；充足的睡眠是长高的必要条件之一；运动对生长也是必不可少的，以轻巧的伸展运动、跳跃或引体向上运动为主。

  咨询电话：0370-3256171 （广文）